大型三甲医院如何兼顾抗疫、日常医疗“多线作(2)

责任编辑：樊丽萍

诊治链条管理则是按照每个患者的诊治轨迹，制定患者的个人闭环管理，减少患者间、患者和检查无关人员的交叉感染，并利用已建立的病员病床适时定位、区域监控等手段，实现对患者轨迹的管理，用一人一卡一证方式，实现对必须陪客进行有效管理。

从大型方舱设计和管理可能碰到的问题、定点医院转型方案、院区如何管理避免院感，到重症病患救治会诊制度如何发挥作用，今天（5月3日）下午，上海交通大学医学院附属瑞金医院发布《内科理论与实践》抗疫专刊，将瑞金医院此次疫情以来各方面工作进行的有效探索形成管理论文发表，医学专家就记者关心问题予以介绍。

瑞金医院副院长沈柏用介绍，本着防疫抗疫与基本医疗并重的原则，瑞金医院反复演练形成医疗总体方案。

专家团队保障重危患者救治及医疗安全。构建舱内舱外专家团队双向联动机制（由瞿介明、赵强、赵任、陈德昌、李庆云等组成院级专家团队，专业领域覆盖呼吸、心脏、肾脏、神内等，确保急危重症患者的专业化救治），通过开展每日至少2次的MDT会诊，借助远程对话、床边会诊可视化系统，舱外专家可直视舱内的情况，有效提高救治成功率。

“截至5月2日，共收治感染者27.4万余人，出舱21万余人。”?陈尔真介绍，瑞金医院管理团队全程参与了上海市嘉定体育馆、世博展览馆、新国际博览中心及国家会展中心（上海）等4家不同类型、不同规模的方舱医院的建设，从500张床位的区级小型单体方舱，到近5万张床位的超大型“航母式”方舱，从规划、选址、设计、施工、医疗服务、生活保障及综合运行管理等各方面，都进行有益探索。

分区管理，总院区抗疫、医疗两不误

在住院部，每个病区都设立过渡病房，在手术室设立了专属手术室，因此，瑞金医院既可以收治需要治疗的密接者和防控区就诊患者，又保证了整个主院区和病房的安全。瑞金医院还对功能区域和医疗平台区域进行有效管控，设立了专项管理办法，按病区有序安排患者检查，患者等候区域间隔2?米以上，每一项检查完成都消毒10?分钟，以保证不出现交叉感染。

楼层及病房管理则是在门诊各区域做到各楼层间人员及物资不接触，在病房实现各病区间人员及物资不接触，从而将闭环措施缩小到以楼层和病房为单元。

此外，瑞金医院集中各学科优势资源每天开展2次多学科大会诊，还建立了ICU通讯、信息化大平台，远程对ICU病人进行监测，进行全院优势资源大调度和大协调，确保医疗工作、后勤保障顺利进行，亦是成功救治重症患者的保证。

　　编辑：唐闻佳

“如何更好保护患者的生命健康，如何在疫情防控中发挥公立医院作用，离不开科学与规范的力量。”瑞金医院院长、中国工程院院士宁光表示，坚持“动态清零”总方针不动摇，瑞金医院不折不扣落实推进“四应四尽”工作，一项项鲜明的规范制度在瑞金医院、定点医院、方舱等处有序铺开，同时形成科学规范的方法，希望通过抗疫专刊的声音，为疫情防控工作提供更多探索提示。

　　作者：唐闻佳朱凡

本次新冠病毒奥密克戎变异株在上海流行期间，瑞金医院通过选用最常见的集装箱，设计和建造标准化集装箱三区通道，通过吊车摆放在选定区域，快速将瑞金医院人才公寓改建为方舱医院，同时将瑞金医院肿瘤质子中心独栋病房楼宇以及瑞金医院北部院区整体改建为定点医院，为新冠患者的快速收治节省大量时间，在抗疫中发挥了积极作用，并申请了一项实用新型专利。

最早参与简易方舱设计的感染科医生项晓刚介绍，在新冠病毒感染流行期间，由于大量人群被感染，通过设计和建造标准化集装箱三区通道可快速搭建简易传染病收治方舱或定点医院，快速将感染人群隔离治疗，这是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的关键举措。

陈尔真介绍，在方舱规划建设时，瑞金团队建立了“设计-建设-监理-医院-保障”五方协同机制，共同参与方案设计到工程验收全过程监管，通过问题清单反馈机制，结合医疗-护理-院感-保障工作细节流程的持续优化，确保方舱适合规范建设，保障方舱有序运行。

舱内分级分类救治中，首先是形成疾病救治的“1+X”模式，确保学科专业化同时，多学科全方位支持，专业领域覆盖呼吸、心脏、肾脏、消化、神内、内分泌、血液及危重症等，同时确保中医和营养科全程、全覆盖。在病房设置上根据病种结构设立了亚专科病房、重症病房和ICU及综合病区；同时建立专业医疗救治组、医疗总值班工作制度，及巡回医疗组机制。

文章来源：《内科理论与实践》 网址: http://www.nkllysj.cn/zonghexinwen/2022/0513/644.html