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胸痛因人而异，它还在以下方面有所不同：

胸痛表现刺痛或钝痛，可能是严重的心脏相关问题的症状。美国卫生研究中心调查，急诊室的胸部疼痛患者有 13％人被诊断出严重的心脏相关问题。当然，发作胸痛，第一个想法可能是心脏病发作，但也可能是由许多其他不太严重的疾病引起的。所以 ，我们必须了解哪些疾病会造成胸痛。

一、心脏疾病相关原因

● 心绞痛：因血液流向心脏不畅而引起的胸痛。这通常是由于动脉内壁上厚厚的斑块堆积所致，这些斑块使动脉狭窄并限制心脏的血液供应，尤其是在劳累期间发作，胸痛多持续20分钟以内可缓解或舌下含服硝酸甘油可缓解。

● 心肌梗死：心绞痛经常发作后逐渐发展，心脏血管进一步堵塞，就会出现剧烈胸痛，为、紧束感，伴有虚弱、濒死感、大汗淋漓、心跳不稳定，疼痛持续往往长于30分钟，不能自行缓解，舌下含服硝酸甘油无效，死亡率高，需紧急救治。

● 主动脉夹层：指心脏的主动脉血管内壁撕裂，并可能导致主动脉破裂，胸痛疼痛程度较为剧烈，死亡率高，需紧急救治。

● 心包炎：包裹心脏周围的囊膜出现炎症，通常也会导致剧烈的疼痛，吸气或躺下时会胸痛加剧。

二、消化系统疾病原因

● 胃食管返流：当胃酸从胃返流到食管时，就会发生胸骨后这种痛苦的灼热感。

● 吞咽障碍：脑卒中、食道疾病会造成吞咽困难，表现为胸痛。

● 胆囊或胰腺疾病：胆囊或胰腺发炎会引起腹痛，并辐射到胸部。

三、肌肉和骨骼疾病的原因

● 肋软骨炎：肋骨与胸骨相连的软骨出现发炎，引发胸部疼痛。

● 肌肉酸痛：慢性疼痛综合症，例如纤维肌痛，可产生持续的肌肉相关性胸痛。

● 肋骨受伤：肋骨受伤肿胀或骨折会导致胸痛。

四、肺部疾病的原因

● 肺栓塞：长期卧床，久坐或骨科手术后容易在下肢深静脉出现血栓形成，血栓脱落堵塞肺动脉，出现肺栓塞，表现剧烈的胸痛，呼吸困难，死亡风险高。

● 胸膜炎：覆盖肺部的表面的胸膜发炎，则可能出现吸入或咳嗽时加剧的胸痛。

● 肺动脉高压：肺动脉压力升高会出现气促、胸痛。

五、其他原因

● 惊恐发作：会出现强烈的恐惧感并伴有胸痛，心跳加快，呼吸加快，大量出汗，恶心，头晕和恐慌感。

● 带状疱疹：水痘病毒感染导致胸背部出现疱疹，从背部到胸壁都会产生疼痛。

如果您认为自己可能患有心脏病，特别是如果您的胸痛是新发的，无法解释的或持续时间超过几分钟，则应立即寻求紧急治疗。

医生会问一些问题来帮助他们诊断出胸痛的原因，并完善下列检查：

● 心电图（ECG）：在胸部皮肤上贴上电极记录心脏的电活动，如果是心脏病导致的胸痛，绝大多数心电图会有异常表现。

● 抽血检查：检查项目包括心肌酶谱和肌钙蛋白等，如果心脏病发作造成心肌细胞的损害会使心肌酶谱和肌钙蛋白明显升高。

● 胸部CT扫描：CT扫描可发现肺栓塞或主动脉夹层。

● 冠状动脉造影：此检查可帮助医生确定心脏的那条动脉狭窄或堵塞。

一、药物治疗

● 扩冠状动脉药：通常舌下含服硝酸甘油使心脏动脉扩张，增加心脏血流缓解疼痛。

● 抗血小板聚集：如果医生怀疑您的胸痛与心脏有关，则可能会给您服用阿司匹林、替格瑞洛。

● 溶栓药：如果心脏动脉有血栓或肺栓塞，给予溶栓药溶解血栓，比如尿激酶、阿替普酶。

● 抑酸药物：如果胸痛是由于胃酸返流到食道引起的，医生可能会建议减少胃酸的药物，比如奥美拉唑。

● 抗抑郁药：如果您是惊恐发作，医生可能会开一些抗抑郁药（舍曲林、西酞普兰）来帮助控制症状。也可能建议采用心理疗法，例如认知行为疗法。

二、手术治疗

如果一些危及生命的胸痛药物治疗无效，需要立即手术治疗。

● 血管支架植入：如果胸痛是由心脏供血的动脉堵塞或闭塞引起的，那么需要紧急将支架放入堵塞的血管，使血流再通，缓解疼痛。

● 心脏搭桥手术：在此过程中，医生会从身体的另一部分获取血管，并使用它绕过阻塞的动脉创建替代途径供血。

文章来源：《内科理论与实践》 网址: http://www.nkllysj.cn/zonghexinwen/2022/1221/649.html