2022年内科主治医师这10个考点快收藏！

理内科主治医师考试常见的10个考点，快收藏！

必备考点1：苯的慢性中毒早期最常见的是神经衰弱综合征，表现为头晕、头痛乏力、失眠或多梦、性格改变、记忆力减退等。

必备考点2：正常人呼吸16～18次/分，与脉搏之比为1：4，节律均匀而整齐。

呼吸过快：＞24次/分，见缺氧、代谢旺盛（如高热）。

呼吸过缓：＜12次/分，见于呼吸中枢抑制及颅高压等。

必备考点3：结核性脑膜炎脑脊液常规检查：

①脑脊液压力 半数以上压力增高，一般在200～400mmH2O。（正常：80～180mmH2O）。

②脑脊液外观 多为无色透明（正常脑脊液无色透明），蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃甚至为黄色。部分病人脑脊液静置后表面有薄膜形成，但不是结脑特异性表现。

③细胞数 多为（300～500）×106/L，早期结脑中性粒细胞较多，随着病程延长，淋巴细胞、大淋巴样细胞、单核细胞、浆细胞并存，表现为混合性细胞反应，经治疗病情好转后，主要为淋巴及单核细胞。

④生化改变 结脑时蛋白定量多为1～3g/L，少数病人达5g/L以上；半数以上病人糖低于2.5mmol/L，多数患者氯化物降低，且可发生于脑脊液糖降低之前。

必备考点4：异常胸廓：

1.桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见肺气肿。

2.佝偻病胸：佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。

3.脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸造成胸廓形态异常。见脊柱结核、外伤等。

4.单侧胸廓形态异常：

①单侧胸廓膨隆：见大量胸腔积液、气胸等。

②单侧胸廓塌陷：见胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。

必备考点5：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：间歇性高通气和呼吸暂停周期性交替。呼吸暂停持续15～60秒，然后呼吸幅度逐渐增加，达到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暂停。见药物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损害（通常在脑皮质水平）。

间停呼吸（Biots呼吸）：呼吸暂停后呼吸频率和幅度迅速恢复到较正常稍高水平，然后在呼吸暂停时呼吸迅速终止。见颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害（通常在延髓水平）。

Kussmaul呼吸：呼吸深快。见代谢性酸中毒。

叹息样呼吸：见神经症。

必备考点6：胸部异常叩诊音：

浊音或实音：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺肿瘤等；胸腔积液（实音）或胸膜增厚等病变。

过清音：肺张力减弱而含气量增多时，如COPD等。

鼓音：肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化肺脓肿和肺囊肿等，胸膜腔积气、气胸。

空瓮音：若空洞巨大、位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称空瓮音。

浊鼓音：当肺泡壁松弛、肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称浊鼓音。

必备考点7：心尖搏动：

正常心尖搏动：第5肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径2.0～2.5cm。

心尖搏动移位：右心室增大，向左侧移位；左心室增大，向左下移位。

负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，见粘连性心包炎、重度右室肥大。

必备考点8：心前区震颤部位及其临床意义：

胸骨右缘第2肋间、收缩期震颤，见主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）。

胸骨左缘第2肋间、收缩期震颤，见肺动脉瓣狭窄（先天性）。

胸骨左缘3～4肋间、收缩期震颤，见室间隔缺损（先天性）。

胸骨左缘第2肋间、连续性震颤，见动脉导管未闭（先天性）。

心尖部、收缩期震颤，见重度二尖瓣关闭不全（风湿性或其他病因）。

心尖部、舒张期震颤，见二尖瓣狭窄（风湿性）。

必备考点9：心浊音界改变及临床意义：

文章来源：《内科理论与实践》 网址: http://www.nkllysj.cn/zonghexinwen/2021/0616/538.html